Viêm đại tràng

• Viêm đại tràng do các phản ứng tự miễn dịch (các tế bào miễn dịch (có chức năng bảo vệ cơ thể) "nhầm tưởng" các tế bào ở thành ruột là các tế bào lạ, nên tấn công gây tổn thương viêm ruột). Đây là cơ chế của 2 loại bệnh phức tạp ở đại tràng là "bệnh viêm loét đại tràng xuất huyết" và "bệnh Crohn".

• Viêm đại tràng do nhiễm vi khuẩn cấp tính (E.coli, Salmonella, ...)
• Viêm đại tràng do nấm (ví dụ: candida albicans)
• Viêm đại tràng do virus (ví dụ: cytomegalovirus)
• Viêm đại tràng do kí sinh trùng (ví dụ: amíp)

• Viêm đại tràng do thiếu máu (tình trạng giảm cấp máu cho đại tràng)

• Viêm đại tràng do sử dụng một số thuốc: một số thuốc kháng viêm, thuốc ức chế tiết axit dạ dày (nếu dùng lâu ngày), thuốc kháng sinh (nếu dùng dài ngày hoặc phối hợp nhiều kháng sinh) 

• Viêm đại tràng do xạ trị

• Cảm giác mắc đi cầu nhiều lần, đi cầu nhiều lần trong ngày
• Phân lỏng, có thể có lẫn nhầy nhớt, hoặc có thể lẫn máu
• Đau bụng
• Một số người có biểu hiện táo bón
• Sốt: ở người đang bị viêm cấp tính
• Sụt cân: Ở người bị viêm ruột lâu ngày (thường là bệnh Crohn, nhưng cũng có thể ở người bị lao ruột) 
• Thiếu máu: Ở người bị bệnh Crohn hoặc bệnh viêm loét đại tràng xuất huyết, ...

• Bệnh nhân này có thực sự bị viêm đại tràng không?
• Nếu đúng là viêm đại tràng thì do nguyên nhân gì?

• Là một người không bị viêm đại tràng nhưng lại bị chẩn đoán là viêm đại tràng. Trong khi thực ra bệnh nhân chỉ bị hội chứng ruột kích thích, hoặc bị rối loạn tiêu hóa thoáng qua, hoặc do ăn phải thức ăn không đảm bảo vệ sinh (ở các quán nhậu, hàng quán kém vệ sinh ... )

• Là một người thực ra bị viêm đại tràng nhưng lại bị chẩn đoán nhầm thành "hội chứng ruột kích thích".

• Là trường hợp chẩn đoán đúng viêm đại tràng, nhưng lại xác định không chính xác nguyên nhân dẫn tới viêm.

• Nhầm lẫn giữa các bệnh: viêm loét đại tràng xuất huyết , bệnh Crohn, lao đại tràng

• Sử dụng thuốc không đúng loại cần thiết: nên bệnh không giảm

• Sử dụng thuốc không đủ thời gian cần thiết: Những bệnh như viêm loét đại tràng xuất huyết và bệnh Crohn thường phải dùng thuốc trong nhiều năm, thậm chí duy trì suốt đời. Do đó, bệnh sẽ tái phát, và khi tái phát thì có thể nặng hơn, điều trị sẽ tốn kém hơn.

• Hỏi bệnh tỉ mỉ : Đây là bước không thể thiếu, để xem bệnh nhân có các triệu chứng nào nghi ngờ viêm đại tràng hay không.

• Khám toàn thân
• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm phân

• Nội soi đại tràng (một số trường hợp có thể cần làm thêm nội soi dạ dày, hoặc nội soi ruột non)

• Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính bụng (CT bụng), chụp cộng hưởng từ vùng bụng (MRI bụng), X-quang phổi thẳng (nếu cần thiết)

• Giúp tầm soát và loại trừ ung thư đại tràng
• Giúp phát hiện biểu hiện viêm (nếu có)
• Làm sinh thiết vị trí tổn thương viêm để chẩn đoán phân biệt các dạn viêm ruột, lao ruột, ung thư )
• Đánh giá mức độ nặng của bệnh
• Đặc điểm hình ảnh nội soi có thể giúp bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân viêm đại tràng (do mỗi dạng viêm có thể có một số dấu hiệu hình ảnh đặc trưng riêng)

Hình ảnh nội soi đại tràng bình thường

Viêm đại tràng do bệnh Crohn

Viêm đại tràng do dùng thuốc kháng sinh kéo dài

Viêm đại tràng do amip